Реформи як “хронічна хвороба”

Днями в малій залі засідань міськвиконкому відбулась зустріч керівництва КЗ «Центральна міська лікарня м. Нова Каховка» та КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги» з представниками місцевих ЗМІ. Безпосередню участь у бесіді взяв перший заступник міського голови Леонід Чурсинов, який координує роботу медичної галузі у нашому місті. За «круглим столом» присутні розглянули низку важливих і актуальних питань. А таких, що хвилюють мешканців міста у світлі медреформи і не тільки, , накопичилось багато. Тож мова йшла про можливі ризики у зв’язку з впровадженням медичної реформи, роботу місцевих лікарняних закладів, їхні проблеми, фінансування, розпорядження благодійними внесками пацієнтів тощо.

Держава «фінансує», а міський бюджет рятує

Розпочинаючи захід, Леонід Чурсинов акцентував: з нинішнього року фінансування медицини майже повністю перекладено на міський бюджет.

– Держава за рахунок субвенції надала лише кошти на заробітну плату і то – не в повному обсязі, – підкреслив він. – Жодної копійки столиця не надає ні на закупівлю ліків, ні на перебування на стаціонарному лікуванні хворих та їхнє харчування, ні на утримання комплексів. Питання стабільного функціонування лікарні ми вирішуємо комплексно, і медична галузь завжди знаходиться в центрі уваги міської влади. За останні роки у двох комплексах були замінені майже повністю системи опалення, водопостачання, відремонтовані всі покрівлі. Ми перевели дві котельні на альтернативне опалення. У вересні буде завершено реконструкцію, а фактично – будівництво інфекційного відділення. Це сучасна нова установа з окремими боксами, гарячою водою, ваннами і всіма необхідними умовами, що відповідають сучасним стандартам. Для міського гаманця цей комплекс обійшовся уже майже в 5 млн. грн. Та мало зробити реконструкцію, відділення треба обладнати, на що потрібно ще близько 500 тис. грн. Наступний об’єкт, роботи на якому також заплановано завершити восени, – операційний блок хірургічного відділення. На це з бюджету міста виділено майже 1 млн. грн.

В планах – ще багато чого. І ніхто не говорить, що проблем немає. Але, розуміючи відповідальність перед мешканцями, депутати міської ради приймають відповідні рішення, завдяки чому медичні заклади Нової Каховки, які нібито повністю фінансує держава, сьогодні функціонують належним чином.

Кадри вирішують все

Детально на роботі ЦМЛ зупинився головний лікар Ігор Гайдаманчук. Він нагадав: новокаховська лікарня – одна з найбільших та найпотужніших в області. На її базі функціонує 16 відділень – 13 клінічних та 3 допоміжних. ЦМЛ має 340 стаціонарних ліжко-місць. «У закладі працює 817 штатних одиниць, 176 з яких – висококваліфіковані лікарі. Ми беремо на роботу щорічно близько 10 молодих спеціалістів, навчаємо в інтернатурі. Наприклад, сьогодні навчається шестеро, які прийдуть до нас працювати хірургом, інфекціоністом, педіатром та за іншими спеціальностями», – зазначив І. Гайдманчук.

Говорячи про «швидку», до якої з певною періодичністю виникають запитання, в тому числі і читачів «НК», які звертаються зі скаргами, головний лікар пояснив: «На жаль, з обласним центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф нині складаються досить непрості відносини. Жодного впливу ні я, ні виконком на цю структуру не маємо. Це окремий підрозділ, тому стосовно його роботи не можу дати жодної інформації чи показників, оскільки не володію ними».

Реформи – як плюс безкінечність…

Щодо реформи, то очікувані законодавчі акти ще не ухвалені. Є різні думки з приводу цих законопроектів, полеміка триває.

– Якщо говорити про зміни, то фактично всі ці 25 років незалежності ми в них і живемо, – наголосив Ігор Іванович. – У світлі останніх нововведень відповідно до рішення Кабміну було надано завдання створити госпітальні округи, які в більшості регіонів вже сформовані. На Херсонщині їх чотири: Таврійський, Херсонський, Генічеський та Бериславський. До складу нашого входить 6 районів і Нова Каховка. Зазначу: округ – це не юридична особа, а функціональне об’єднання лікарень. Також були створені госпітальні ради – дорадчі органи, які будуть вносити пропозиції, які проблеми вирішувати, які пріоритетні напрямки розвивати тощо. Рада буде надавати рекомендації на місцях районним, міським радам, ОТГ. До складу госпітальної ради нашої міськради разом зі мною увійшли перший заступник міського голови Леонід Чурсинов, секретар міськради Олександр Лук’яненко, голови Дніпрянської селищної ради Анатолій Білий і Райської сільської Іван Коваль, керівник міської спілки ветеранів Дмитро Папуша, головний лікар Гайдманчук, секретар Таврйської міськради Андрій Хахалєв.

Також варто знати: невдовзі ми повинні будемо перейти з форми комунальних закладів на комунальні некомерційні підприємства. Тобто необхідно буде заробляти кошти самостійно, беручи плату за надання медичних послуг. Словосполучення «некомерційне підприємство» означає лише те, що лікарня не сплачуватиме податки. Нам обіцяють, що безкоштовними будуть лише екстрена медична допомога, первинна ланка і хоспіси. Все інше – за ваші власні кошти.

Зізнаюсь: боюсь, що хворі підуть великим потоком, а розрахунки з ОТГ, райрадами, мешканці яких отримуватимуть послуги у нас, будуть запізнюватися. Такі прецеденти вже є. І дуже недоречний тут є лозунг «гроші за пацієнтом», який розповсюджують наші реформатори. Гроші можуть «запізнитись» і на рік, і на два… Я за реформи, але – розумні, аби ми бачили і могли спрогнозувати, що буде з нами через півроку, рік, два. Реформи були й будуть. А наша головна функція – професійно надавати медичну допомогу й працювати для людей.

Ще один важливий аспект змін, які очікуються у медичній галузі, – сімейні лікарі.

Якщо Верховна Рада схвалить кілька законопроектів, що дадуть старт реформі медицини, то вже з 1 липня в Україні з’явиться нова найпрестижніша професія.

– Саме сімейний лікар, відповідно до реформи, буде, як говорять, грати першу скрипку. Але психологія нашого населення трохи інша – більшість самі обирають вузькопрофільних спеціалістів, йдуть до них без направлення і консультацій, знаючи точно, що їм потрібно, і тим самим ламають систему. Люди не готові до зміни порядку, – зазначає головний лікар Центру первинної медико-санітарної допомоги Зоріна Зінченко. – Сімейний лікар має стати фундаментом для усієї медичної системи, бо, як стверджують фахівці, 85% проблем зі здоров’ям можна вирішити на рівні первинної ланки. І свого лікаря людина має обрати сама. Не за горами – введення електронних реєстрів, карток для максимального охоплення медичною допомогою мешканців. Це ще один великий напрямок роботи, над яким ми вже працюємо. Більше кардинальних змін очікується з 2018 року.

Гарна новина, яку повідомила Зоріна Іванівна: усі сільські населені пункти Новокаховської міськради повністю забезпечені фельдшерами. У деяких є й акушерки. Довго чекали на фельдшера у Піщаному, раніше там працював один на два села.

Про актуальне і вічне: гроші, аналізи

Дуже великі черги на обстеження, особливо – в клініко-діагностичну лабораторію. Але це для відвідувачів лікарні не новина. Виявляється, вже давно лабораторія працює з великими перевантаженням. Лише за минулий рік зроблено 890 тисяч 320 досліджень (!).

– Та жодних відмов ніколи не буває. Всі обстеження, які призначаються лікарями, виконуються, – наголошує Ольга Червоненко, заступник головного лікаря ЦМЛ, завідуюча консультативно-діагностичною поліклінікою. – Загальний аналіз крові, сечі, глюкоза крові, електрокардіограма, флюорографія, – безкоштовні послуги. За інші, допоміжні аналізи, ми просимо надати благодійну допомогу, і вона не рівняється з тією вартістю, яка визначається у приватних лабораторіях, що працюють на території міста. Реактиви дуже дороговартісні, рентгенплівка – теж недешева, тому ми й звертаємося до пацієнтів з проханням допомогти і нікого не зобов’язуємо. У ЦМЛ є три рахунки: загальний, спеціальний (кошти від надання послуг, профогляди тощо) і рахунок за дорученням – благодійний. У двох лікарняних комплексах працюють каси. Якщо людина відмовляється платити, вона все одно здасть аналізи.

Лабораторія, в якій сьогодні працює 46 працівників, пройшла акредитацію та всеукраїнське тестування на якість досліджень. В результаті – отримала результат з оцінкою «відмінно». Точність аналізів у Новій Каховці складає 98%. Це дуже високий показник. Тому по праву можна сказати, що ми одна з передових лабораторій в Україні. Для того, аби вона працювала належним чином, ми придбали кондиціонери, оскільки на точність аналізів дуже впливає мікроклімат. Лише за 2017-й рік придбано чотири – за кошти мешканців та міського бюджету.

Як повідомила Ольга Лєонтьєва, завідувач клініко-діагностичною лабораторією, минулого року також за кошти мешканців і бюджетні був придбаний спектрофотометр, що дає змогу проводити окремі аналізи, не звертаючись до обласної лікарні. На придбання реактивів за минулий рік пішло 110 тис. 23 грн., центрифуги – 5 тис. 500 грн. Наркозні препарати вартували 34 тис. грн., запчастини – 37 тис. грн.., комплекти для пологового відділення – 45 тис. грн., гемокони – 35 тис. грн., папір для електрокардіограми – 16,5 тис. грн., холодильник для інфекційного відділення – 6 тис. 100 грн., бланки – 30 тис. грн., медичний інструментарій – 12 тис. грн., навчання з техніки безпеки – 10 тис. грн., поточний ремонт – 20 тис. грн., будівельні матеріали – 25 тис.грн. І все це за благодійні кошти. Тож внесок мешканців дуже і дуже важливий та вагомий.

Підводячи підсумки обговорення, слово взяла лідер профспілки медпрацівників міста Оксана Сарафонова. Вона зазначила: профспілка завжди стоїть на варті захисту прав медпрацівників. Сьогодні жодного з них у місті не скорочено. Всі отримують зарплату без затримок. Та бентежить і хвилює людей у білих халатах так звана «зрівнялівка». За словами Оксани Володимирівни після підняття мінімалки майже однакову зарплату отримують і лікарі (молоді спеціалісти), і медсестри, і водії. І в цьому напрямку держава поки що не пропонує ніяких «реформ»…